Keywords

Body Mass Index (BMI), facelift / rhytidectomy, facial rejuvenation, obesity, patient satisfaction, preoperative weight loss, surgical complications

Schlüsselworte

Adipositas, Body-Mass-Index (BMI), Chirurgische Komplikationen, Facelift / Rhytidektomie, Gesichtsverjüngung, Patientenzufriedenheit, Präoperative Gewichtsreduktion

Summary

Background: Body mass index (BMI) is a potentially significant factor influencing the success of aesthetic surgical procedures on the face. In facelift surgery in particular, both functional and aesthetic outcomes can be affected by obesity. The aim of this study was to systematically investigate the relationship between BMI, complication rates, and surgical outcomes. Methodology: A systematic literature review was conducted according to the STARLITE concept using the PRISMA guidelines. The search was performed in the PubMed database using specific search terms related to “facelift,” “rhytidectomy,” “BMI,” and “weight.” German- and English-language studies from the period 2015–2025 were included. Following a multi-stage selection process, seven relevant studies were included in the qualitative analysis. Results: An elevated BMI was associated with specific surgical risks, particularly wound healing disorders, infections, and postoperative bleeding. Furthermore, an increased subcutaneous fat content complicates intraoperative tissue contouring and may negatively influence the predictability of aesthetic outcomes. However, the overall body of evidence regarding the significance of BMI for postoperative complications is heterogeneous. A clear association between BMI and increased overall morbidity could not be consistently demonstrated. Likewise, no definitive benefit of mandatory preoperative weight loss prior to facelift procedures could be established. Conclusion: The current evidence is insufficient to recommend mandatory preoperative weight loss prior to aesthetic facial surgery. Nevertheless, clinical and pathophysiological considerations support individualized weight management to reduce risk and improve aesthetic outcomes. Future studies should further investigate, in particular, the role of modern pharmacological therapies, such as GLP-1 receptor agonists, in preoperative management to develop evidence-based recommendations for clinical practice.

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Body-Mass-Index (BMI) stellt einen potenziell relevanten Einflussfaktor auf den Erfolg ästhetisch-chirurgischer Eingriffe im Gesicht dar. Insbesondere bei Facelifting-Operationen können sowohl funktionelle als auch ästhetische Ergebnisse durch Übergewicht beeinflusst werden. Ziel dieser Arbeit war es, den Zusammenhang zwischen BMI, Komplikationsraten und operativem Outcome systematisch zu untersuchen. Methodik: Es wurde eine systematische Literaturrecherche gemäß dem STARLITE-Konzept unter Anwendung des PRISMA-Schemas durchgeführt. Die Recherche erfolgte in der Datenbank PubMed unter Verwendung spezifischer Suchbegriffe zu „facelift“, „rhytidectomy“, „BMI“ und „weight“. Eingeschlossen wurden deutsch- und englischsprachige Studien aus dem Zeitraum 2015–2025. Nach mehrstufigem Selektionsprozess wurden sieben relevante Studien in die qualitative Analyse einbezogen. Ergebnisse: Ein erhöhter BMI zeigte eine Assoziation mit spezifischen chirurgischen Risiken, insbesondere Wundheilungsstörungen, Infektionen und Nachblutungen. Darüber hinaus erschwert ein erhöhter subkutaner Fettanteil die intraoperative Gewebekonturierung und kann die Vorhersagbarkeit ästhetischer Ergebnisse negativ beeinflussen. Die allgemeine Datenlage zur Bedeutung des BMI für postoperative Komplikationen ist jedoch heterogen. Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen BMI und erhöhter Gesamtmorbidität konnte nicht konsistent nachgewiesen werden. Ebenso konnte kein gesicherter Vorteil einer zwingenden präoperativen Gewichtsreduktion vor Facelifting-Eingriffen belegt werden. Fazit: Die aktuelle Evidenz reicht nicht aus, um eine obligatorische präoperative Gewichtsreduktion vor ästhetisch-chirurgischen Gesichtseingriffen zu empfehlen. Dennoch sprechen klinische und pathophysiologische Überlegungen für eine individuelle Optimierung des Körpergewichts zur Risikoreduktion und Verbesserung ästhetischer Ergebnisse. Zukünftige Studien sollten insbesondere die Rolle moderner medikamentöser Therapien, wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten, im präoperativen Management weiter untersuchen, um evidenzbasierte Handlungsempfehlungen zu entwickeln.