* Bei diesem Beitrag handelt es sich um eine redaktionelle Kooperation zwischen Kosmetische Medizin und der Pharm-Allergan GmbH mit der Freigabenummer DE/1163/2015. MD Codes ™

 

Das Wissen um die relevanten anatomischen Grundstrukturen für die Gesichtsaugmentation unter Verwendung von Hyaluronsäure-Fillern ist in den letzten Jahren enorm gestiegen. In Folge haben sich die Behandlungsverfahren grundlegend gewandelt. Auch wenn Patienten häufig noch den Wunsch äußern, einzelne Falten „verschwinden“ zu lassen, sind die Injektoren doch mehrheitlich zur Betrachtung des gesamten Gesichts, dem Full-Face-Approach, und damit einhergehend der Volumensubstitution in tieferen Schichten übergegangen. Lange stand dabei der Aufbau des Mittelgesichts im Fokus. Hier konnte sich der 8-Point-Lift als standardisiertes Behandlungsverfahren etablieren.

 

Dessen Erfinder, der brasilianische Plastische Chirurg Dr. Mauricio de Maio hat den Ansatz nun umfassend weiterentwickelt und mit den MD Codes ™ einen neuen Leitfaden zur standardisierten Gesichtsaugmentation mit Fillern geschaffen. Dieser stellt praktische Anleitungen für alle relevanten Gesichtsbereiche zur Verfügung: von Stirn, Glabella und Schläfen, über periorbitale Partie, Wangen und Mittelgesicht hin zu Lippen, periorale Gegend, Kinn- und Kieferpartie. Bereiche, deren Behandlung erfahrenen Injektoren vorbehalten sein sollte, sind gesondert gekennzeichnet.

 

Ziel: Strukturiertes Vorgehen unter Beachtung der relevanten Punkte und Gefahrenzonen

Dem Leitfaden zugrunde liegt die Fragestellung, wie angesichts einer steigenden Anzahl von Behandlungsoptionen, das bestmögliche Resultat für den individuellen Patienten erzielt werden kann. Die MD Codes ™ machen sich die Erkenntnis zu Nutze, dass jedes Gesichtssegment spezifische Untersegmente umfasst, welche bei der Injektion zu beachten sind. Diese Untersegmente, die sogenannten MD Codes ™, „kodieren“ die strukturell entscheidenden Punkte für die Gesichtsaugmentation. Das heißt, die Injektionspunkte bauen, wie schon beim 8-Point-Lift, aufeinander auf, so dass eine Reduktion des genutzten Produktvolumens bei gleichzeitiger Maximierung der Wirkung möglich wird. Die praktische Anleitung zeigt zudem Zonen auf, die keinesfalls injiziert werden sollten, und solche Punkte, für die besondere Vorsicht gilt. So sind beim Beispiel des „5-Point Cheek Reshape“ (siehe Abbildung 1 und 2) die Punkte Ck3 und Ck5 hervorgehoben, da hier Gesichtsarterie und Foramen infraoribitale verlaufen.

 

Für jeden Injektionspunkt werden Hinweise zu Produkt, Volumen, der zu bevorzugenden Injektionstechnik (Bolus-, Fächer-, Aliquot- und Micro-Aliquot- oder Lineartechnik) und der Nadel (spitze Nadel versus stumpfe Kanüle) ausgesprochen. Beim Beispiel des 5-Point Cheek Reshapes (Bild 1 und 2) wird die Verwendung von Juvéderm VOLUMA^® with Lidocaine für die Punkte Ck1 und Ck2 empfohlen, für die Punkte Ck3 bis Ck5 wahlweise Juvéderm VOLIFT with Lidocaine oder Juvéderm VOLUMA^® with Lidocaine.

 

Hin zum langfristigen Behandlungsplan

Die MD Codes ™ sind mit Fillern der Juvéderm VYCROSS ™-Reihe von Allergan entwickelt worden. „Ich habe diese einfache und praktische Anleitung speziell für die VYCROSS ™-Reihe entwickelt, um Injektoren dabei zu unterstützen, ein bestmögliches Ergebnis durch persönliche ästhetische Behandlungspläne zu erzielen“, erklärte Dr. de Maio.

 

VYCROSS ™ ist eine patenrechtlich geschützte Technologie [1], die niedrig und hochmolekularen Hyaluronketten so miteinander kombiniert, dass eine effiziente Quervernetzung der Moleküle entsteht. Das fester vernetzte Gel ermöglicht eine lange Wirkdauer bei geringer Wasseraufnahme, wodurch sich flächige Hautareale wie z. B. der Nasolabial- und Wangenbereich gleichmäßig modellieren lassen [2]. Die Ergebnisse können je nach verwendetem Produkt und Behandlung bis zu 24 Monate anhalten [3].

 

Die Kombination aus langanhaltendem Produkt und standardisiertem Vorgehen ermöglicht den langfristigen Aufbau des Gesichts. Mit Hilfe der MD Codes ™ können die Vorteile eines langfristig ausgelegten Behandlungsplans in der Patientenkommunikation vermittelt werden.

 

Die MD Codes ™ auf einen Blick

• Umfassender Leitfaden zur Fillerbehandlung verschiedener Gesichtssegmente unter Berücksichtigung der individuellen Anatomie
• Entwickelt mit Produkten der Juvéderm VYCROSS ™-Reihe von Allergan
• Jeder Code umfasst mehrere relevante Injektionspunkte, die aufeinander aufbauen
• Für jeden Punkt werden Empfehlungen zu Produkt, Injektionstechnik und Nadel ausgesprochen
• Besondere Kennzeichnung von:
• Punkten/Zonen, für die besondere Vorsicht gilt
• Gesichtsbereiche, in die keinesfalls injiziert werden sollte
• Codes, die besonders erfahrenen Injektoren vorbehalten sind.

 

 

** Abbildungen ˝ Dr. Mauricio de Maio aus Unlocking the code of facial revitalisation:
A step-by-step approach to using injectables, Schulungsmaterial des Allergan Medical Institutes, 2015

Weiter Informationen: www.allergan.de

 

Literatur:
1. PATENT WO 2004/092222 A
2. Callan P, Goodman GJ, Carlisle I, Liew S, Muzikants P, Scamp T, Halstead MB, Rogers JD (2013) Efficacy and safety of a hyaluronic acid filler in subjects treated for correction of midface volume deficiency: a 24 month study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 20: 81–9.
3. Jones D, Murphy DK (2013) Volumizing hyaluronic acid filler for midface volume deficit: 2-year results from a pivotal single-blind randomized controlled study. Dermatol Surg 39: 1602–12.